Eigenaar
Naam:...................................................................
Adres:...................................................................
Woonplaats:...........................................................Telefoon:.......................
Firma
naam:...........................................................
Adres:...................................................................Vennoten:.......................
Plaats:..................................................................Telefoon:.......................
Bank/Gironummers:.................................................
Woning
Adres:..................................................................
Staat leeg
sinds:....................................................
Grootte van de woning:...........................................
Aantal kamers:..............
Huur van de
woning:...............................................
Claim of keuze
woning:............................................
Wat is de bestemming van het pand:..........................
Is het een SWD woning: ja / nee
Is er een huisvestingsvergunning afgegeven: ja / nee
Is er een bouwvergunning: ja / nee
Is er een sloopvergunning: ja / nee
Is er een splitsingsvergunning: ja / nee
Is er een woningontrekkingsvergunning: ja / nee
Elektriciteit: ja / nee
Gas: ja / nee
Water: ja / nee
Wordt de woning door een makelaar beheerd ja / nee , zo ja, wie?
................................................................
Staat de woning: te koop / te huur
Kraken
Soort slot: - losse cilinder ja / nee Aantal:.................
- vaste cilinder ja / nee Aantal:.................
- pinslot ja / nee Aantal:.................
- woningbouwcilinder ja / nee Aantal:.................
- ander type ja / nee Aantal:.................
Kraken via voordeur ja / nee
Kraken via raam ja / nee Waar:...................
Kraken via dak ja / nee
Andere
mogelijkheden:............................................................................
Moet er gebarricadeerd worden ja / nee
Zo ja? Wat: (aantal ramen / deuren,
maten).................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
Algemeen
Informatie gekregen van:
Naam:.......................................................
Adres:.......................................................
Telefoon:...................................................
Binnen gekomen op spreekuur:..............
(dag).............(maand)................(jaar)
Behandeld
door:.....................................................................................
terug